疾病分类： 其他（歇斯底里）

治疗方法分类： 精神分析疗法

姓名： 张某 性别： 女 年龄： 23
教育程度： 高中毕业 社会经济地位： 售货员 婚姻状况： 已婚
外在表现： 敏感多疑，情绪反应强烈。
表现出的问题：歇斯底里

既往生活史与当前生活情景

患者情况：张某，女，售货员，主述情况如下：
“我十二岁月经初潮，十三岁时邻居一个老头曾握住我的手说：‘手真胖，真好玩’。我当时已经懂得了一些男女间的事，觉得老头不怀好意，联想到有人曾说坏人‘强*幼女’等，以后即不敢再见邻居的老头。?

“我自幼被父母娇惯，偏爱。有一弟一妹，他们都要听我指挥，顺着我。稍不如意即生气。有一次我对母亲说话没有礼貌，父亲批评了我，虽然说的不重，但我仍感到非常委屈，觉得‘受不了’，以后几天我都没理父亲。?

“我非常害怕体育活动，我总担心身体受伤，如腿被摔断、眼睛被打瞎、皮肤被划破。我在学校时，一看到人跨栏跳过，甚至一想到锻炼，就感到恐惧。?

“在读高中三年级时，我还失眠过，读书时头昏脑胀，学习感到困难吃力，健忘。常感到身体疲惫不堪。校医说我患了神经衰弱。问我有什么烦恼的问题，我否认，自诉病因是学习负担过重，‘脑力劳动太紧张’。但假期内休息后也不见好。
“我十九岁时，同伴们开玩笑说我太胖，我即开始减食。约半年后，体重由六十五公斤降到四十公斤以下。感到体力减弱，闭经，胃疼。稍进食多些便感到恶心。以后症状时轻时重，体重时增时减。
“以后我参加了工作，售货员，站柜台的。二十岁时，我结了婚。丈夫是个酒鬼，他虐待我，二十一岁时，我同他离了婚，半年后，我又同一个开车的结了婚，没想到他还是一个酒鬼，他倒没虐待我，但他饮酒过度，一年过后竟然把车开下了悬崖。我极度悲伤，毕竟我还是爱他的。我和他有一个孩子，挺乖的，但这孩子天生的眼睛近视，我怀疑这是他父亲的遗传，我于是痛恨他的父亲。

“在工作中，曾经有一次，我把十元当作一百元找了顾客九十二元，为此，我受到上级批评，感到委屈，很生气。当日晚，我曾为此哭过。入睡后不久，突然起床，要去找经理，说经理故意给我为难。情绪很激动，丈夫劝阻无效。我不认识家里人，说丈夫、姐姐都是我的同事，不认识自己的孩子，说有别人的孩子在‘自己家里’。我当时是在工作单位，被送到医院后，不知道是在医院。医生给我测血压时，很不合作，说医生捆绑我，拒绝体格检查。我被注射镇静药后逐渐安静入睡。两小时后清醒过来，发现自己在医院里，很惊奇，我不知道是怎样被送来的。

“入院后，住两天院，与医务人员合作，但曾两次呕吐并且大喊大叫，我不知道为什么。第三天，亲朋来看我，曾出现过一阵过度换气发作，意识不全，清醒约半小时，当时查不出病理体征。在医院我做过许多检查包括胃镜、钡餐造影等，都没有发现器质性疾病，曾诊断为神经性呕吐。我感觉得到，医生也说我每次症状加重都和生气有关，甚至一看到那位我不喜欢的同事来看我，我即要呕吐。回到家后，我不吃饭时稍有饿感，但吃下饭即呕吐出来，体重又减到四十公斤以下，无力，多卧床。曾经又住进医院内科重复进行各项检查，除了身体瘦弱、皮肤干燥外，没有查出器质性疾病。

“就以前不久，我满二十二岁时，我那个酒鬼丈夫还没有开车下悬崖，但他忘记了我的生日。我经过各种不适，易疲劳，体重减轻，早上关节发僵、肿痛。我自称精神崩溃了。经过心理治疗，宣泄了忿怒情绪，身体各种症状包括关节肿、痛都减轻并消失。几个星期后，突然接到母亲病危的信，感到心情紧张和焦虑。次日即发现中指关节肿胀、疼痛，以至脱不下戒指。过了几天，这些症状又消失了。我感到很奇怪，这是怎么回事?直到我那个酒鬼丈夫把车开下悬崖，做了车的殉葬品，我彻底崩溃了，我开始产生心理冲突，非常痛苦。三天后，我早上洗脸时发现眉毛、头发有少量脱落。两天之内，全身毛发包括睫毛、腋毛和阴毛也开始一根一根地脱落，我很恐惧，我感到害怕。我做过了很多梦，梦中，在意识模糊的背影上出现大量的错觉、幻觉和不系统的妄想。以幻觉较多见，内容多是可怕的场面，如看到杀人，有野兽袭来，因而我在梦中出现惊恐、喊叫等行为。也有时看到飞蛾、蜈蚣等小动物，我到处捕打。亲人都说我言语多不连贯，东一句，西一句。我的妄想内容也变化无常，片断而无联系。意识清醒程度随躯体病的轻重而波动。一般在晚上较重，常兴奋躁动不眠，而白天稍轻。定向力不完整或丧失。

“有一次，我把父母叫到身边，把小儿子也喊过来，说你们都要听我指挥。我还把废旧物品，如木块、破鞋等拣回家中堆积起来，不许别人动。有时，我感到饥饿时尚可安静地进食。

“我现在处于一种什么心理状态，我不知道，只是我觉得我好像真的就是如别人所说，发疯了。我真不知该怎么办？”

专家分析、评估与治疗过程

医生对张某的陈述进行分析，指出她的个性骄横，运动恐惧，减食厌食，学习焦虑，家庭不幸，都是一定的客观原因造成的人格发展幼稚的一系列心理表现，进而形成妨碍生活与工作的心理障碍。同时，由于张某的性早熟，十二岁月经初潮，出现生理发展与心理发展的强烈冲突，加之缺乏必要的性知识，虽然自以为懂得一些男女间的事，实际上反而造成性压抑，将正常的人际交往联想为“强*幼女”，表现出情绪反应强烈与易于妄想而多疑的心理倾向。因而在成长过程中也就造成人格缺陷，在一连串的精神刺激中发生歇斯底里症。同时医生要求张某克制自己的反常行为。

经过半年的治疗，张某对于自己的人格缺陷有所认识，纠正了对待家人与同事的过激之处，可以期望在长期坚持医生指导下的自我心理调适之中，张某将可能达到消除病症的目的。

专家点评或综述

歇斯底里症以心理治疗为主，采取分析疗法，行为疗法以及集体疗法进行治疗。由于歇斯底里好发于青少年，尤其是女性，所以提供一个较好的人际环境无疑有助于防治歇斯底里症的发生，同时，歇斯底里症容易与其他神经性、精神性疾病相混淆，因此，必须把握歇斯底里症的人格特征与具体表现，以免延误治疗：

（1）高度的情绪强度与易变性。患者的情绪反应过于强烈，常常带有夸张的色彩，并且情绪很不稳定，容易从一种情绪转为另一种情绪。患者常常感情用事，判断是非的标准常从感情出发。

（2）高度的暗示性。患者暗示感受性很高，他的行为很容易受到他尊敬的人或有好感的人的言行的影响。这种病人的自我暗示感受性也很高，甚至可引起躯体的各种不适症状。高度的自我显示感。患者喜欢自己，夸耀自己，愿意成为人们注意的中心。 专业与爱，让每个生命都如花开放。